2026年5月21日，北京市健宫医院呼吸与危重症医学科郑香香主任团队成功完成全麻下支气管镜异物取出术一例。该病例咳嗽多年，服用过很多的止咳、消炎药物，咳嗽症状未见好转，近期出现加重情况。该病例术后咳嗽症状明显好转。
多年咳嗽病因不明，支气管镜下发现异物
该病例信息如下：
性别：男
年龄：69岁
疾病信息：
右主支气管异物（鱼骨头）、支气管粘膜肥厚充血、右上叶开口狭窄
病情描述：
因血糖控制不佳住进我院内分泌科，主管医生郝雁红询问病史时，该病例自诉咳嗽多年，曾服用多种止咳、消炎药物，症状未见好转，近期出现加重。
胸部CT检查提示：
右主支气管内条形高密度影，邻近支气管壁增厚，考虑异物滞留伴肉芽肿性改变可能。呼吸与危重症医学科郑香香副主任医师会诊后，完善胸部增强CT，异物可能性大。
治疗过程：
● 5月21日 全麻下行支气管镜异物取出术。术中见右主支气管内黑色不规则厚片状异物，表面附着粘稠分泌物，周边粘膜水肿明显，管腔基本堵塞，右上叶开口粘膜肥厚隆起、重度狭窄。
● 先用生理盐水冲洗，活检钳钳取失败；更换电圈套器，多角度套拉，交替使用二氧化碳冷冻使异物顶端松动。因粘膜脆、易出血，再次用活检钳钳取。异物偏大，与支气管长径基本一致，调整角度后将异物取出至声门，但卡在喉罩下端不能进一步取出。
● 与麻醉科医师商议后，钳夹异物与喉罩同步缓慢拔出。异物取出后迅速重新插入喉罩，进镜观察：右主支气管粘膜明显肥厚充血，膜部粘膜呈纵行活瓣样改变，少量出血约3ml，予肾上腺素盐水局部喷洒后血止；右上叶粘膜肉芽增生隆起，右中下叶支气管通畅，少量分泌物吸引干净。
● 术后咳嗽症状明显好转。取出异物为鱼骨头。
多学科协作，精准取出气道异物
呼吸与危重症医学科郑香香副主任医师表示，气道异物是临床常见急症，尤其对于长期咳嗽原因不明的老年患者，应尽早行支气管镜检查。
该病例异物较大、形状不规则、位置深，单纯活检钳难以取出，团队采用电圈套器、二氧化碳冷冻等多种技术，并与麻醉科密切配合，最终成功取出异物，避免了开胸手术或严重气道损伤。
科普：气道异物
1. 什么是气道异物？
气道异物是临床呼吸科常见急症。异物误吸入气道后，会出现咳嗽、咳痰和阻塞性肺炎的症状，还可能出现咯血、窒息甚至呼吸困难等危及生命的情况。如未及时处理，轻则肺部反复感染，重则窒息死亡。
2. 支气管镜下异物取出术
是在麻醉下用支气管镜采用异物钳、网篮等取出气管、支气管内异物的一种手术操作。
3. 日常注意事项
幼儿吞咽功能不全，老年人吞咽功能减退，容易发生异物窒息，关键在于预防。
● 细嚼慢咽，进食时不要说话，尤其在吃大块硬质食物时，避免速度太快、咀嚼不全、吞咽过猛。
● 食物切成小块，缓慢完全咀嚼；儿童有食物在口中时，不要奔跑或玩耍。
● 婴儿和儿童的窒息多发生在进食中，或非食物原因，如硬币、果核、果冻或玩具等。
● 老年人如有佩戴假牙，应时刻注意假牙是否松动。
一旦有异物进入气管、支气管，应及时到正规医院诊治，以免延误病情。