该病例信息如下：

性别：男

年龄：74岁

疾病信息：

前列腺增生、尿潴留

病情描述：

于8年前无明显原因出现排尿不畅、尿线变细、尿频、每次排尿量减少，当时考虑“前列腺增生”，未予积极诊治。症状呈进行性加重，半年前出现不能排尿，外院考虑“前列腺增生、尿潴留”，给予留置导尿管，定期更换至今。既往有高血压病史10余年，口服降压药物控制；陈旧性脑梗死（伴局部少量出血）4年余。

治疗过程：

▪ 5月11日 门诊行泌尿系彩色多普勒超声检查，提示前列腺增大（4.4cm×4.5cm×3.5cm）伴钙化灶；总前列腺特异性抗原10.735ng/mL、游离前列腺特异性抗原3.859ng/mL，比值0.36。

▪5月14日 就诊于泌尿外科，以“前列腺增生、尿潴留”收入院。

▪5月21日 行经尿道前列腺热蒸汽消融术，历时50分钟，术中出血量约2ml，生命体征平稳，安返病房。

针对该病例前列腺增生、尿潴留且合并多种基础疾病的情况，我院泌尿外科朱宏建主任团队制定了“经尿道前列腺热蒸汽消融术”的治疗方案。

手术采用局部麻醉，取截石位，常规置入F22纤维膀胱镜。镜下观察见前尿道未见异常，后尿道前列腺部两侧叶明显增大，挤压后尿道，后尿道狭窄、延长。膀胱内壁广泛肌小梁形成。经30度镜头接入前列腺热蒸汽消融设备，于3点、9点、5点及7点钟方向，向前列腺组织内注射103℃热蒸汽，共注射10针（左侧叶5针，右侧叶5针）。观察后尿道较前通畅，创面有少量渗血。膀胱注水300ml，按压膀胱，尿流满意，尿线较粗，可自止，无尿失禁。术后留置F20三腔导尿管一枚。

前列腺热蒸汽消融术是一种近年来应用于临床的超微创治疗技术。其原理是将103℃无菌水蒸汽精准注射至增生的前列腺组织内，热蒸汽通过细胞间间隙迅速扩散，释放的热能使细胞膜变性并导致细胞坏死。坏死的组织会在术后数周至数月内被人体逐渐吸收，从而使尿道周围的前列腺体积缩小，解除对尿道的压迫，改善排尿症状。

与传统的经尿道前列腺电切术相比，热蒸汽消融术具有以下特点：

◆ 可在局部麻醉下完成，麻醉风险显著降低，特别适合高龄及合并多种基础疾病的患者；

◆ 术中几乎无出血（本例仅2ml）；

◆ 对前列腺包膜、神经血管束、尿道括约肌等关键结构影响极小，更大程度保护尿控功能和性功能；

◆ 手术时间短、恢复快，住院周期大幅缩短。

前列腺是男性生殖系统的重要腺体，位于膀胱出口，尿道从其中穿过。良性前列腺增生是指前列腺组织发生非癌性增生增大，是老年男性最常见的良性病变之一。其发病率随年龄增长而升高。当增生的前列腺压迫尿道，就会出现排尿困难、尿线变细、尿频、夜尿增多等症状，严重影响生活质量。

长期排尿不畅还可导致膀胱功能受损、尿路感染、膀胱结石，严重者可能影响肾功能。