2026年6月9日，北京市健宫医院泌尿外科朱宏建主任团队成功完成“机器人辅助腹腔镜左肾盂成形术+肠粘连松解术+荧光造影术”一例。该病例因体检发现血尿、左肾积水入院，确诊为肾盂输尿管连接部梗阻，经手术治疗后恢复良好，目前已顺利出院。

该病例信息如下：

性别：男性

年龄：22岁

疾病信息：

左侧肾积水、肾盂输尿管连接处狭窄。既往体健，无高血压、糖尿病等基础疾病，无手术史。

就诊信息：

1月前体检发现尿血、左肾积水，平素无不适感，排尿通畅。为进一步检查及治疗来我院就诊，完善CTU检查提示左侧输尿管连接部狭窄、肾盏积水，考虑肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）。肾功能检查提示左侧肾小球滤过率64.8ml/min。

治疗过程：

•6月8日，就诊于泌尿外科

•6月9日，行机器人辅助腹腔镜左侧肾盂成形术+肠粘连松解术+荧光造影术

•术后恢复良好，顺利出院

针对该病例左侧肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水，我院泌尿外科朱宏建主任团队制定了“机器人辅助腹腔镜左侧肾盂成形术”的手术方案。

肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）是引起肾积水的常见病因之一，可发生于任何年龄段，在新生儿及婴幼儿中最为常见，但也可在成年后首次被发现。男性多于女性，多为单侧发病，双侧约占10%。其主要病因包括腔内病变和腔外压迫引起的机械性梗阻，如管腔狭窄、瓣膜样黏膜皱襞、肾盂输尿管高位连接、迷走血管压迫、纤维条索压迫等。

当肾盂输尿管连接部发生梗阻时，肾盂内尿液无法顺利排入输尿管，导致集合系统内压力增高，肾盂肾盏扩张。起初肾盂平滑肌代偿性增厚加强蠕动以克服梗阻，但当压力持续升高无法缓解时，肾盂肌层失代偿扩张，肾实质受压萎缩，最终可致肾功能受损。

离断性肾盂成形术（Anderson-Hynes术）是目前公认的治疗肾盂输尿管连接部梗阻的方法，在成人和小儿病例中被广泛采用。该术式将无蠕动功能的狭窄段和扩张的大部分肾盂切除，恢复肾盂输尿管正常的漏斗状解剖关系。达芬奇机器人辅助腹腔镜肾盂成形术在此基础上进一步实现了精准微创操作——高清三维视野清晰辨识粘连与狭窄部位，可转腕器械在狭小空间内完成精细的裁剪与吻合。

肾盂是肾脏内收集尿液的空腔结构，输尿管是将尿液从肾脏输送至膀胱的管道。肾盂输尿管连接部是两者交汇处，当该部位发生狭窄或梗阻时，尿液无法顺利从肾盂排入输尿管，导致集合系统内压力进行性增高，肾盂肾盏扩张积水，长期可致肾实质萎缩和肾功能丧失。通俗来说，就像肾盂的“排水口”变窄了，水排不出去，造成上游“蓄水池”逐渐扩张。

UPJO的病因可分为原发性和继发性两类：

• 原发性（先天性）：

多为器官发育异常所致，包括管腔本身狭窄、瓣膜样黏膜皱襞、肾盂输尿管高位连接等；也可由肾下极异位血管或纤维索带压迫所致。

• 继发性：

包括创伤、感染及结石等因素。

UPJO的症状因梗阻严重程度而异。部分患者可无症状，仅在体检时偶然发现肾积水。典型症状包括间歇性腰痛或腹痛，部分患者在大量饮水后因肾盂因利尿突然扩张而诱发疼痛，称为“利尿性腰痛”，是本病的一大特点。婴幼儿可表现为腹部无痛性肿块、生长发育迟缓、反复尿路感染等。

肾盂成形术是治疗UPJO的经典术式，核心操作是将狭窄段切除后，将肾盂与输尿管重新吻合，重建通畅的漏斗状引流通道。